2021年下半年全国大学英语四、六级考试疫情防控个人健康信息申报表（考生）

来源：教务处发布时间：2021-12-07浏览次数：12

2021年下半年全国大学英语四、六级考试

疫情防控个人健康信息申报表（考生）

考生类别		□CET4 □CET6 □本科生 □研究生
准考证号					姓名				性别
学院					学号				专业
手机				是否中高风险区域					□是 □否
住址		□校内宿舍楼 □校外宿舍楼 □其他（填具体）
本人及家人14天内是否接触过新冠肺炎确诊病例或疑似病例					□是 □否				接触日期
本人及家人14天内是否有过发热、咳嗽等症状					□是 □否				有症状日期
本人及家人14天内是否到访过中高风险地区					□是 □否				到访日期
本人及家人14天内是否境外回国					□是 □否				回国日期
本人及家人14天内是否接触境外返回人员					□是 □否				接触日期
返校搭乘的交通方式	□14天内有无从外地返校的情况。（如有请填写下面三行信息）
	□火车 □飞机 □大巴车 □私家车
	车次/航班：出发站：抵达站：出发时间：抵达时间：
	是否途径中高风险地区： □是 □否
考前 14天体温记录	12月4日		℃			12月9日	℃		12月14日	℃
	12月5日		℃			12月10日	℃		12月15日	℃
	12月6日		℃			12月11日	℃		12月16日	℃
	12月7日		℃			12月12日	℃		12月17日	℃
	12月8日		℃			12月13日	℃
	□考前14天体温均低于37.3℃ （请在选框中勾选）
申请人承诺此健康信息申报表中所填事项均属实。申请人承诺持身份证、准考证入校后主动接受苏康码校验，主动接受体温检测，并积极配合学校疫情防控的各项安排。								考生承诺签名：

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